精神科訪問看護のススメ～特徴と利用開始手続きの流れ～

精神科訪問看護って、マイナーで、あまりなじみがないですよね。

実際に訪問看護を受けている双極性障害の筆者が、精神科訪問看護について解説します。

 

精神科訪問看護とは？

 

精神科訪問看護は、最大週３回、看護師さんが自宅まで来てくれる医療サービスです！

訪問の頻度は、自分の希望で決められますし、看護師さんと相談して決めることも可能です♪

 

看護師さんは何をしてくれるの？

 

主に

 

をしてくれます。

事業所（ステーション）によっては、小児や認知症に特化していたり、当事者研究・WRAP・ハンドマッサージなど、特色のある取り組みをしているところもあります。また、主治医に言いづらいことを代わりに伝えてくれる場合もあります。

 

どんな人に向いてるの？

 

 

という方に特におすすめです♪

 

「症状がそんなに重くない自分が、訪問看護を使っていいのかなぁ…」と考える必要はありません。

主治医がOKさえくれたら、訪問看護は利用できます。気軽に活用しましょう！

筆者は、比較的症状の落ち着いている頃に訪看を利用し始めたことで、症状が悪化した時にも信頼できる看護師さんを頼ることができ、訪看を利用していて良かったぁと感じています。

 

ただ、もちろん合う合わないはあります。

他人が家に入ってくることに抵抗がある人、時間的余裕がない人にとっては、訪問看護は合わないかもしれません。

 

お金はかかるの？

 

お金はかかります。

精神科訪問看護は、指定機関のステーションでしたら医療保険が使えます。

一般には3割負担、自立支援医療を使っていたら軽減されて1割負担です。

大阪府など自治体によっては、国民健康保険の場合、1割分も自治体が負担してくれます。その場合、負担額は0円です。

生活保護を受給している場合、自己負担額は0円です。

 

どうやったら利用できるの？

１．主治医に相談

まずは、精神科の主治医に「訪問看護を利用したい」相談します。

訪看には、主治医が訪看に対して書く「精神科特別訪問看護指示書」が必要だからです。

主治医が訪看の事業所に連絡してくれる場合もあれば、自分で事業所に連絡する場合もあります。

 

 

２．訪問看護ステーションを探す（自分で事業所を探す場合）

情報収集する方法としては

・インターネットで検索する（○○市　精神科　訪問看護）

・役所の保健センターに相談する

（保健センターにもよりますが、いくつかピックアップしてくれたり、事業所のリストを渡してくれたりします）

があります。

 

訪看ステーションは大きく分けて、

　①株式会社などの大きな組織が各地で運営している大手の事業所

　②大きな精神科病院に付属している事業所

　③地域に密着した小規模な事業所（クリニックに併設の場合もあり）

の３種類があります。

自分の好みやニーズに合わせて事業所を選びましょう。

 

多くの事業所は、24時間対応をしています。

緊急時にすぐ来てもらう必要があるかもと感じる場合は、自宅から近めの事業所を選ぶといいかもしれません。

 

３．気になった訪問看護ステーションに電話する

電話では、

・訪問看護をお願いしたいこと

・主治医に訪看を利用したいことをすでに話していること

・（利用していれば）自立支援医療を受けていること

・（あれば）訪問看護の希望の曜日・時間帯

を伝えるとスムーズです。

その他、通院先のクリニックの名前、健康保険の種類、住所などを訊かれるかもしれません。

 

希望の曜日・時間帯に空きがありそうでしたら、事業所と初回面談の日時を決めます。

 

４．初回面談

看護師さんが家まで来てくれます。（車、スクーター、自転車を使っていることが多いです）

保険証、おくすり手帳を準備しましょう。

不安だったり緊張したりする場合は、家族等に同席してもらう、あらかじめ症状や質問についてのメモを用意しておく、等工夫すると安心です。

看護師さんの説明を受けて、利用しようと決めたら、利用契約に移ります。

 

もちろん、説明を受けたうえで、今回は訪問看護の利用は見送る、ほかの事業所にも相談してみて決める、というのもアリです。

万が一ですが、そういった患者さんの意思を尊重しないで、無理やり契約をしようとする事業所は、お断りした方がよいと思います。

 

５．利用契約

初回面談のその場で契約する場合もあれば、次回訪問時に契約という場合もあります。

必要書類に記入していきましょう。

 

６．利用開始

約束した日時に看護師さんが来てくれます。

最初は緊張するかもしれませんが、徐々に慣れてくると思います。

（ちなみに筆者は、気負わずリラックスして迎えたいのと、困らせては悪いので、看護師さんのためのお茶やお菓子などは何も用意していません。）

 

もし担当の看護師さんと合わないかも…と思ったら、事業所に相談してみましょう。

事業所によっては、別の看護師さんにチェンジしてくれます。

 

 

以上、精神科訪問看護の解説でした！

精神科訪問看護という選択肢が、もっと広まればいいなぁと思っています♪